Контурная пластика

В данном материале идет речь только о рассасывающихся филлерах на основе гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота (ГК) – это прозрачная вязкая жидкость, значительная составляющая часть кожи, костей, хрящей и соединительной ткани. С химической точки зрения гиалуроновая кислота – гликозаминогликан. Распад данных молекул осуществляет антидотом, ферментом гиалуронидазы.

Одно из важнейших свойств данной молекулы состоит в ее способности связывать воду, благодаря чему наша кожа сохраняет влагу, эластичность, натяжение ткани. Со временем под влиянием внешних и внутренних факторов (УФО, старение, определенные заболевания) происходит уменьшение ГК в составе наших тканей.

Современные косметологи используют в основном гиалурон. Организм его не отторгает, в сравнении с искусственными наполнителями. Результат от его использования можно увидеть практически сразу. В среднем длительность эффекта варьируется от полугода до 12 месяцев в зависимости от того, какой филлер был выбран, концентрации гиалурона и плотности агента для сшивания.

В нашей стране препараты на основе гиалуроновой кислоты применяются для устранения дефектов тканей (внутрисуставное введение, введение ГК в области морщин).

ГК получают либо из тканей птиц (петушиного гребня), либо путем ферментации бактерий. В обоих случаях происходит хорошая очистка молекул (стерилизация), проверка на наличие эндотоксинов и вирусов для профилактики нежелательных побочных реакций.

ГК встречается в натуральном и связанном виде. Натуральные формы ГК (биоревитализанты) стимулируют анаболический обмен веществ фибробластов (синтезируют собственную ГК), а связанная форма ГК нерастворима и в результате этого служит для замещения объема и формы (филлеры). Связывающим веществом между молекулами ГК служит дивинилсульфон или молекулы БДДЕ. Препараты, соединенные молекулами БДДЕ очень устойчивы к ферментативному разложению и достаточно долго держатся у нас под кожей.

Существуют монофазные и двухфазные препараты ГК. Двухфазные филлеры образуются, когда образовавшийся после связывания гель разделяется на мелкие части и смешивается с водой или несвязанной ГК.

На сегодняшний день представлено большое многообразие фирм производителей препаратов на основе ГК. Мы используем наиболее безопасные и комфортные для пациента препараты.

Juvederm (Ювидерм) представляет собой филлер на основе гиалуроновой кислоты, который производится известной американской компанией Allergan (Аллерган). Использующаяся гиалуроновая кислота в филлерах линейки Juvederm НЕ животного происхождения – это ее гипоаллергенный биосинтезированный аналог, поэтому риск получения аллергической реакции на препарат минимален.

Филлер выпускается в виде геля и поступает на рынок в специальных одноразовых шприцах, упакованных в стерильную упаковку.

Линейка филлеров Juvederm имеет разнообразную гамму препаратов, каждый со своими особенностями, выражающимися в плотности геля, вязкости, наличия в препарате лидокаина и степенью выраженности результата, что позволяет доктору добиться максимального эффекта, используя индивидуальный подход.

Эффект от препаратов обычно длится 10-12 месяцев в зависимости от типа кожи, зоны инъекции, вводимого объема и техники введения, типа препарата. В некоторых случаях длительность эффекта сохраняется до года.

При использовании для увеличения объема губ действует в среднем 6-10 месяцев вследствие интенсивного кровоснабжения данной области.

Эффективные и безопасные препараты Теосиаль производит швейцарская компания Teoxane Laboratories. Линейка средств состоит из нескольких однофазных филлеров на основе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Они обладают высокой степенью биосовместимости, обеспечивают пациентам быстрый и длительный результат. Высокая гидратирующая способность филлера позволяет поглощать воду до 1000 раз больше собственного веса, а вязкоупругие свойства – образовывать плотную сетку и поддерживать эластичность кожи.

В Teosyal снижено содержание белка и эндотоксина, в результате чего снижается риск развития реакции организма на инъекцию. Некоторые из препаратов теперь поставляются в комплекте с иглами 25G с ультратонкой стенкой. Сокращение на 20–50% силы, которую необходимо приложить, чтобы ввести филлер – по сравнению с иглами, которые применялись ранее – делает процедуру более лёгкой для врача. Применение с Теосиаль Ультра Дип иглы 27G (вместо 25G) позволяет снизить болевые ощущения и травмирование пациента во время инъекции. Отличная проникающая способность обеспечивается двойным косоугольным срезом и смазкой игл.

Теосиаль – филлер неживотного происхождения, который производится из 100% гиалуроновой кислоты. Он считается биосовместимым и всасывается достаточно медленно. С помощью препарата проводят коррекцию лица, зоны декольте, шеи и рук.

Teosyal RHA В гелях серии Teosyal RHA использована более устойчивая формула гиалуроновой кислоты, что обеспечивает особая техника соединения молекул. Препараты обладают пролонгированным действием (от 9 месяцев) и позволяют сохранить естественную мимику.

Выпускается 4 геля: RNA 1 - 15% — для заполнения тонких, неглубоких морщин. RNA 2 - 23% — для заломов средней глубины, работы с висками, кистями рук. RNA 3 - 23% — для коррекции самых глубоких складок, восстановления овала. RNA 4 - 23% — для восстановления скул и средней трети лица, увеличения подбородка. Все средства Teosyal RHA содержат лидокаин.

Длительность результата зависит от характера проблемы, возраста и образа жизни пациента, а также правильности введения продукта врачом.

Испытания показали, что в отношении морщин большинство препаратов Теосиаль эффективны в среднем в течение 6–9 месяцев.

Теосиаль Кисс производится таким образом, чтобы пациент получил более длительный результат – в среднем от 9 до 12 месяцев. Согласно данным производителя действие Teosyal Ultra Deep длится около 12 месяцев. Средняя продолжительность действия Теосиаль Ультимейт составляет от 12 до 18 месяцев.

Препарат Stylage® производства французской компании Vivacy Laboratories вышел на Российской рынок в 2009 году. Это первый филлер на основе гиалуроновой кислоты, в состав которого входят анестетик лидокаин (лигнокаин) и антиоксидант (маннитол).

Препарат выпускают в нескольких вариантах, что позволяет каждый раз подбирать оптимальную дозировку для коррекции определённого участка. Филлер Стилаж (Stylage®) устраняет морщины (в области лба, «гусиные лапки», в области носа, подбородка и рта и т.д.), восполняет утраченную кожей влагу и моделирует контуры лица – скулы, щёки, овал лица и объём губ.

Вся линейка препаратов Стилаж/Stylage® S, M, L, XL и Special Lips состоит из перекрёстно связанной гиалуроновой кислоты (по технологии IPN-Like) и маннитола; препараты были специально разработаны для естественной коррекции поверхностных и глубоких морщин. В составе Stylage® M и Special Lips помимо перекрёстно связанной гиалуроновой кислоты и маннитола содержится лидокаин (0,3%).

Маннитол - антиоксидант, который можно встретить в природе. Он содержится в сельдерее, оливках и малине. Это вещество способно уменьшить побочные эффекты от инъекции гиалуроновой кислоты (покраснение и отёк). Маннитол нейтрализует свободные радикалы, ограничивает их воздействие на кожу и снижает риск развития воспаления после процедуры и предотвращает разрушение гиалуроновой кислоты в организме.

При помощи запатентованной технологии специалисты Vivacy создали две однофазные гиалуроновые сети (A и B), из которых получается однофазная IPN-Like® гиалуроновая сеть. A и B сети независимы друг от друга, поэтому Stylage® вводится легко, а повышенная плотность его перекрёстных связей способствует пролонгированному действию препарата.

Метод позволяет сократить использование BDDE, стабилизирующего агента, обычно используемого для «сшивки» молекул гиалуроновой кислоты, что, как утверждают представители компании, повышает эффективность, безопасность и продолжительность действия продукта.

Продолжительность эффекта носит индивидуальный характер и зависит от многих факторов: типа и структуры кожи, возраста, образа жизни, области введения и метода инъекции, который использует врач. В среднем она составляет: для Stylage S – от 9 до 12 месяцев, для Stylage M и Stylage L – до 12 месяцев, для Stylage XL – от 12 месяцев, для Special Lips – от 6 до 9 месяцев.

В эстетической медицине широкое применение находит контурная пластика с введением филлеров, которых существует множество видов — временные, длительного действия, постоянные. В составе большинства из них имеется гиалуроновая кислота, которая является важным компонентом кожи человека. Филлер Belotero относится к монофазным гелям последнего поколения, которые отличаются плотной структурой и безопасностью при использовании.

Основным компонентом дермального наполнителя от немецкой фирмы «Merz Pharma» является гиалуронат натрия, а в качестве дополнительного материала – фосфатный буфер. В молодости наш организм вырабатывает гиалуроновую кислоту в нужном количестве, но с годами ее количество снижается, вызывая процессы старения кожи.

Можно себе представить, какой результат получается при введении филлеров, содержащих этот компонент кожи. Одна его молекула в состоянии удерживать вокруг себя около 1000 молекул воды. Уникальность Belotero состоит в том, что молекулы ГК – перекрестносшитые (сшитые между собой в сетчатый полимер), что моментально сказывается на ее способности удерживать большее количество влаги и запускать процессы обновления во много раз быстрее. Немаловажно и то, что филлер имеет более пролонгированный срок действия до 12 месяцев.

Yvoire (Ивор) – линейка препаратов 5-го поколения на основе гиалуроновой кислоты, которую выпускает компания LG Life Sciences, косметологическое подразделение всемирно известного южнокорейского концерна LG. В настоящий момент серия представлена тремя видами филлеров и одним биоревитализантом.

Компания LG Life Sciences была основана в 1981 году и отвечает за все медико-фармацевтические разработки своей материнской корпорации. С 1997 года она выпускает гиалуроновую кислоту (ГК) неорганического происхождения, которую многие косметологические компании приобретают в качестве сырья, перерабатывают и выпускают уже под своими брендами (в их числе и российская «МКС-лаборатория», выпускающая Revi и Ренеалл).

В 2005 году компания впервые представила собственные продукты на основе ГК: филлеры и биоревитализанты по запатентованной технологии HESH, с улучшенной формулой и показателями. Группа интрадермальных гелей Ивор выпускается с 2011 года. Они одобрены Росздравнадзором, Европейским директоратом по контролю качества лекарственных препаратов и здравоохранения (EDQM), а в настоящее время проходят тестирование и сертификацию в США.

В настоящее время под брендом Yvoire выпускается 3 филлера с различной вязкостью, предназначенные для восполнения объема и коррекции косметологических недостатков на лице и теле, а также 1 биоревитализант для глубокого увлажнения кожи.

Средняя длительность работы стабилизированной гиалуроновой кислоты под кожей – около 6-8 месяцев. В зависимости от индивидуальных особенностей организма этот период может быть и меньше, и больше. Но в любом случае полная биодеградация введенного препарата наступает не позже, чем через 1 год.

Рестилайн является абсолютно безопасным для человеческого организма, так как был разработан специально для косметологии. За счёт содержания в препарате гиалуроновой кислоты неживотного происхождения риск развития аллергии на процедуру полностью исключен. Рестилайн производят в Швеции, под руководством компании Q-Med AB.

Рестилайн – это двухфазный биогель, который создан на основе специальных частиц, твёрдых и упругих. Эти частицы содержатся в специальной среде длительного хранения. Маленькие частицы среды предназначены для доставки геля в нужный участок кожи. Чем больше по размеру эластичные частицы гиалуроновой кислоты (это зависит от разновидности препаратов серии Рестилайн), тем меньшее их присутствие в 1 мл препарата.

Рестилайн относят к дерматопротекторным средствам. Действующее вещество – стабилизированная гиалуроновая кислота, это полисахарид природного происхождения, который является очень важным кожным компонентом. Введение препарата в дерму или субдермально способствует увеличению объёма этого участка ткани.

За счёт того, что Рестилайн отлично подходит органическим тканям, после проведения инъекции не возникает отёка и воспалительной реакции. Кроме того, всегда можно провести ещё одну инъекцию препарата, не дожидаясь, пока введенный ранее рассосётся, если вдруг эффект от процедуры покажется недостаточным.

Производят Рестилайн, используя запатентованную технологию NASHA (компания Q-MED), благодаря которой для образования плотного геля требуется минимум модификации гиалуроновой кислоты. NASHA отличается от традиционных механизмов стабилизации «кросс-линк» тем, что при данной технологии не создается такого количества поперечных связей между молекулами гиалуроновой кислоты (ГК): на 100 дисахаридов ГК в поперечных связях задействована лишь одна её молекула (1% модификации), в то время как обычно степень модификации составляет 40%! В Рестилайн преобладают естественные переплетения цепочек гиалуроновой кислоты. Все вместе позволяет обеспечить одновременно высокую упругость геля, его длительное действие и высокую биосовместимость (минимум реагента-стабилизатора обеспечивает гипоаллергенность препарата). По истечении определённого времени препарат распадается и естественным образом выводится из организма.

Гели, изготовленные по технологии NASHA способны удерживать воду, за счёт чего увеличивается объём тканей и достигается нужный результат. Эффект лифтинга после применения таких гелей держится от 6 месяцев до 1 года. Что же до уменьшения глубины морщин, доказано, что при повторном применении Рестилайн эффект от процедуры сохраняется 1.5 года.

В 2003 году FDA (Food and Drug Administration) одобрил препараты Рестилайн и разрешил использовать их в эстетической медицине.

Французская лаборатория Филорга входит в ТОП-5 лабораторий в мире специализирующихся в эстетическом не хирургическом anti-aging сегменте.

Доктор Мишель Торджман основал FILORGA в 1978 году. Filorga - пионер и эксперт в инъекционной профилактике и коррекции инволюционных изменений кожи.

Название компании «FILORGA» происходит от двух французских слов «Filtration organique», которые отражают способ очистки / фильтрации всех препаратов – двойная микрофильтрация через стерилизационную мембрану с диаметром пор 0.2 мкн.

Препараты французской лаборатории Филорга представлены более чем в 60 странах мира. Ежегодно с препаратами Филорга проводится более 10 миллионов не хирургических эстетических процедур.

Сурджидерм – инъекционные препараты нового поколения, помогающие эффективно устранять все признаки старения кожи. Результативность их применения подтверждают годы успешного применения и отзывы благодарных пациентов.

Сурджидерм – это серия препаратов для подкожных микроинъекций, которые были разработаны известной компанией Corneal Group (Франция). Сегодня она входит в состав корпорации Allergan. Препараты Сурджидерм имеют международный сертификат качества, а процедуру с их использованием может делать только врач, прошедший курсы по работе с линейкой данных препаратов и получивший специальный сертификат (разрешение) на работу с ними.

Препараты представляют собой стерильные, прозрачные гели модифицированной (усовершенствованной) гиалуроновой кислоты (ГК), которая на 100% совместима с человеческими тканями. В основе гелей находится ультра эффективная молекула ГК, которая имеет поперечные разветвления. Поперечные связи делают структуру молекулы матричной, а это в свою очередь обеспечивает ее устойчивость к перепадам температур, делает ее стабильнее и позволяет сохранить результат от введения геля на более длительное время в сравнении с другими филлерами. Структура молекулы запатентована под названием «3D Hyaluronic Acid Matrix Technology», и от нее же зависит и фармакологическое действие данных филлеров. После введения в ткань молекулы кислоты начинают с большой интенсивностью аккумулировать влагу. В увлажнённой коже происходит усиленный синтез коллагена и эластина, что способствует разглаживанию старых морщин и не дает появляться новым.

Филлеры Принцесс (Princess) – линейка новых высокопластичных гиалуроновых филлеров, производимых на основе уникальной технологии S.M.A.R.T., которые производит австрийская компания CROMA. Уникальная технология производства препаратов позволяет применять их с целью разглаживания морщин, повышения упругости и эластичности кожного покрова, моделирования овала лица и восстановления объема мягких тканей.

Отличительной особенностью дермальных наполнителей Принцесс считается уникальная технология производства и стабилизации неживотной гиалуроновой кислоты S.M.A.R.T, которая позволяет производить максимально безопасный, эффективный высокоочищенный монофазный гель для интрадермального введения с системой «распознавания» пространства между тканями. Технология Принцесс основана на получении длинных клеточных цепочек гиалуроновой кислоты с высокой степенью гомогенизации и динамичной вязкостью, которые обеспечивают получение естественного и стойкого результата после проведения процедур контурной пластики и биоревитализации.

Филлеры Princess выпускают в эргономичных шприцах объемом 1 мл. Шприцы оснащены специальными гибкими канюлями (иглами) с увеличенным внутренним диаметром (по две иглы в одной упаковке), которые уменьшают силу инъекционного введения препарата, обеспечивают удобство его применения и существенно облегчают контроль проведения процедуры, что минимизирует риск травмирования кожного покрова и снижает вероятность развития побочных эффектов.

По отзывам врачей, использующих данный филлер, гель очень легко ложится, не контурируется, не вызывает отеков, пациенты не жалуются на проявление побочных эффектов.